县人大常委会：
　　2016年8月18日，县十五届人大常委会第三十六次会议听取和审议了关于本县深化医药卫生体制改革（以下简称“医改”）推进情况的报告，并于8月29日印发了审议意见。对此，县政府高度重视，专题进行研究部署，落实具体工作措施。现将有关情况报告如下：

　　一、关于进一步深化医改方案，强化部门联动，合力推进医改工作
　　一是制定印发医改工作方案。本县紧紧抓住今年上海被列入全国第二批省级综合医改试点的机遇，认真贯彻落实市政府和市有关部门文件精神和会议要求，于2016年7月启动《崇明县深化医药卫生体制综合改革试点实施方案（2016-2020年）（以下简称“实施方案”）》的起草工作。在调研和总结“十二五”期间本县医疗卫生体制改革成果以及存在困难和瓶颈的基础上，实施方案按照上海市深化医药卫生体制综合改革要求，吸收其他地区医改的有益经验，充分考虑崇明特色和可操作性,明确了本县医改5个方面26条举措的主要改革任务和4个方面16条举措的配套改革任务。在反复征求相关部门以及部分人大代表及政协委员的意见并进行修改完善后，报区委常委会、县政府常务会议审议后正式印发。二是召开本县深化医改工作会议。县政府于10月31日召开由各乡镇人民政府、各有关委办局以及各医疗卫生机构负责人等参加的深化医改工作会议，全面部署各项改革任务。三是建立健全统筹协调的医改工作推进机制。本县将成立县政府主要领导为组长的县深化医改领导小组，落实责任制和问责制，形成政府主要领导负总责，分管领导具体抓，各有关部门分工协作、密切配合、合力推进的工作机制。同时，建立改革总结评估和考核评价制度，及时跟踪改革进展，提炼改革经验，考核评价改革成效，确保各项改革措施高效协同推进。

　　二、关于坚持人民主体地位的理念，着力解决群众看病就医突出问题
　　一是完善参保人员自费医疗费用控制机制。严格实施自费医药费用书面告知制度，并加大监管力度，对于不合理用药、未落实书面告知制度的情况予以严肃处理。计划至2020年，参保人员在二、三级公立医院发生的医保政策范围外的医疗费用比例控制在10%左右（精神类专科医院控制在5%左右），社区卫生服务中心的参保人员的自费医药费用全部取消。二是破除以药补医机制。通过改革将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。重点推进药品流通领域带量采购、集团采购等药品采购模式，优化药品供应链管理，减少流通环节，降低虚高药价。三是深化医保支付方式改革。进一步增强医保对医疗行为的激励约束作用。加快推进临床路径管理，扩大按病种付费的病种数和住院患者按病种付费的覆盖面。应用医保费用数学模型，提高医保总额预付管理的科学化、精细化水平。四是建立健全医保、卫生协同管理机制。建立健全执业医师、药师约谈制度和诚信管理制度，进一步加强医疗服务行为监管。邀请市医院评价中心对县级医院的医疗服务、医疗质量进行综合评价，并将评价结果与财政投入、医保拨付和院长绩效考核等挂钩，督促医院进一步提高服务能力，改善群众就医体验。

　　三、关于进一步优化人才政策，完善激励机制，充分调动医务人员改革积极性
一是完善医学人才培养、引进和管理体系。正在研究出台《崇明县医疗卫生专业技术人才队伍建设（2017—2021年）实施方案》，继续落实人才激励政策、名医工作室命名、提升在职医务人员学历教育、专业技术人员轮训等措施。积极争取市级相关部门在定向培养崇明籍医科大学生的数量和质量方面给予倾斜政策，扎实开展定向医学生和乡村医生的培养工作。依托新华医院、市第十人民医院和岳阳中西医结合医院的优质资源，继续在县级综合性医院开展全覆盖岗位培训。继续加大外地生源（特别是偏远省份）临床与医技类人才的招录和引进力度。切实提升崇明地区临床医生的薪酬水平，力争达到全市市郊的平均数。二是充分调动医务人员积极性。推动医院聚焦临床技能、质量和科技创新，加强对医务人员临床技能的培养和职业发展前景规划。鼓励医院建立以临床技能为核心的评价体系，将临床技能评价与医务人员岗位竞聘、职称晋升、绩效考核、薪酬分配等紧密挂钩，建设一支临床技能强的医护队伍。实施各类卫生人才培养计划，为优秀人才不断成长和脱颖而出创造良好条件。改善医务人员的工作条件，合理确定医务人员工作负荷，科学配置人力资源。三是建立紧缺人才预警和管理机制。定期发布紧缺人才目录和各专业人才紧缺指数，通过加大院校培养力度、扩大住院医师（全科医师）规范化培训招录名额、实行收入分配倾斜政策等措施，缓解儿科、产科、精神、病理、急救、临床药学等方面专业人才紧缺问题。在传染病防治、院前急救、精神卫生、卫生监督等公共卫生领域建立“特种兵”制度。依托上海健康医学院，计划至2020年委托定向培养全科医生100名、乡村医师250名、急救医生30名、康复医师50名。

　　四、关于坚持公立医院的公益性，完善补偿机制，稳步推进公立医院改革
　　一是完善公立医院财政补偿机制。将公立医院所有收支全部纳入部门预算统一管理，加强财务管理、成本核算、统筹平衡和内部控制。按照“部门预算、核定收支、财政补助、统筹安排、加强监管”原则，探索将公立医院财政基本支出补助同工作量和考核评价结果挂钩。加强公立医院财政项目支出管理，完善设备购置、学科人才建设等重点项目支出标准，保障公立医院发展建设支出。对因职业年金制度产生的政策性亏损，由县财政进行认真测算，按比例给予一定的补差。二是深化公立医院内部绩效考核和收入分配制度改革。规范医疗服务行为，切断医务人员与药品收入的直接利益联系。取消药品加成，使药品费用从医院利润来源转变为医院成本，通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革医保支付方式、降低医院运行成本等联动举措，建立科学合理的补偿机制。三是完善公立医院管理体制。积极发挥公立医院管委员会作用，成立公立医院绩效评价委员会，负责公立医院绩效评价工作，评价结果作为管委会的决策依据。通过与新华医院、市第十人民医院和岳阳中西医结合医院等市级医院合作共建，提升本土卫生人才队伍和医院管理水平，力争“十三五”期间，新华医院崇明分院的诊疗能力达到三级甲等综合性医院水平，第十人民医院崇明分院通过二级甲等医院评审，岳阳医院崇明分院完成中西医结合医院转型。此外，将长兴二级综合性医院建设纳入崇明生态岛建设第三轮行动计划，全面导入市三级医院先进的医院管理理念，积极推进基建、人员储备、学科规划和设备论证等各项工作，将优质医疗资源配置到长兴、横沙两岛。

　　五、关于进一步夯实基础，丰富内涵，做实做强社区卫生服务
　　一是发挥社区卫生服务网底功能。坚持从群众需求和基层实际出发，优化社区基本服务项目设置。通过加强社区卫生服务综合改革的社会宣传、推进家庭医生制度等方式构建有序诊疗秩序；通过实施居民优先就诊、畅通双向转诊、慢病患者“长处方”、转诊“延伸处方”等各项优惠政策，解决居民在社区配药难等问题，改善居民的就医感受度。二是提升基层服务能力。通过组织轮训、名医工作室教学、病例讨论、教学查房等方式开展针对社区卫生服务中心医务人员业务水平的提升工作。积极开展定向医学生和乡村医生的培养工作，充实和优化社区医务人员队伍。三是发挥二、三级医疗机构对基层的支撑作用。建立二、三级医院与家庭医生转诊对接机制，为转诊患者建立绿色转诊通道。做实二、三级医院临床主治医师到基层医疗机构定期工作制度，鼓励二、三级医院医师到基层多点执业。推动优质医疗资源和居民就医“双下沉”，实现基层服务能力和医疗服务体系宏观效率“双提升”。四是提升家庭医生服务效果。对社区家庭医生签约率、签约管理服务率、居民满意率等指标进行考核督查，督促社区抓好签约管理服务工作。考核结果与社区卫生服务中心的财政拨付、家庭医生团队的绩效考核挂钩，促进家庭医生自觉签约服务居民，切实提高签约服务率。五是加强卫生信息化建设和应用。落地健康云，运用云计算、大数据、物联网和移动互联网等信息技术，建成面向市民、家庭医生、临床医生和公共卫生业务管理等人员的服务平台，计划于2017年上半年完成覆盖全县219家村卫生室的应用部署，打通面向全县居民卫生信息化服务的最后一公里。
特此报告。

2016年11月18日